救命士必見！血ガス分析の基礎知識

病院の救急外来（ER）に入って、救急救命士が最初に「うわっ、難しそう……」と壁を感じるのが「血液ガス分析（血ガス）」ではないでしょうか。

学校では PH が7.35～7.45が基準、といった理屈は習いますが、現場ではもっと泥臭く、そしてエキサイティングな使い方がされています。今回は、ER救命士が知っておくべき「血ガスの読み方」の入り口を整理します。

血ガスは「身体の悲鳴」を数値化したもの

救急隊が現場で見ているのは SPO2（外側の酸素）ですが、血ガスで見ているのは「内側の酸素、二酸化炭素、そして酸性度」です。搬入直後の患者さんの血液を、採血し、専用の機械に入れると、1分ほどで「身体の今」がレシートのような紙で出てきます。

全部の項目を完璧に覚える必要はありません。まずはこの3つに注目しましょう。

項目	記号	現場での見方
酸性度	ｐＨ	7.35〜7.45が正常。ｐＨ＜7.35　アシドーシス 7.35＜ｐＨ　アルカローシス
二酸化炭素	ｐＣＯ２	溜まりすぎていないか？（換気不全）。特にCOPDの患者さんなどで重要です。
乳酸値	Lactate	救命士が一番見るべき項目！組織が酸欠で「泣いている」証拠。ショックの重症度を測る指標です。

ここが学校ではあまり教わらない実務のポイントです。

Aガス（動脈血ガス）: 橈骨動脈や大腿動脈などから採血。酸素の状態（SPO2）を正確に知るためのゴールドスタンダードです。
Vガス（静脈血ガス）: 普通の点滴ルートから取った血液。酸素の値は参考になりませんが、pH や pCO2、Lactateなどはこれでも十分に傾向が分かります。

「血液の分析なんて医師や技師の仕事では？」と思うかもしれません。しかし、病院救命士が数値を読めると、以下のようなメリットがあります。

緊急度の予測: 「pHが6.9、Lactateが10超えてる。これはすぐに挿管の準備が必要だ」と先回りできる。
処置の効果判定: 胸骨圧迫中に血ガスを回し、数値が改善していれば「今のマッサージは質が良い」と判断材料になる。
申し送りの深み: 医師に「SpO2が低いです」と言うだけでなく、「pCO2が溜まってきているので、そろそろNPPV（非侵襲的陽圧換気）の検討ですか？」と一歩踏み込んだ提案ができるようになります。

はっきり言って、最初は数字の羅列にしか見えません。

まずは、検査機から出てきた検査結果を拾い、先輩たちの「うわ、Lactate高いな」「CO2溜まってるね」という会話と数値を照らし合わせることから始めてみてください。

「身体の中の声」が数字として読めるようになると、ERでの仕事はもっと面白くなりますよ。